张阿姨和李阿姨因为同样的病住院,花的钱差别不大,但是医保报销后,他们的钱差了一点。为什么?
从两人医保的区别入手。
一是灵活就业人员医疗保险,二是居民医疗保险,报销比例真的不一样!
细心的猫友可能会注意到,猫妹在介绍百万医疗保险时,提到是否有社保身份,直接影响保费的高低。
保险公司认可的社保身份是什么?
根据保险公司的解释,包括:公费医疗、职工医疗保险、新农保。
但是,这么多品类,虽然都是医保,但其实成绩还是差很多。
目前,享受公共医疗待遇的人越来越少,许多机构也在转变为职工医疗保险,新的农村保险也被纳入许多地区的居民医疗保险。因此,目前的医疗保险主要有两种:一种是职工医疗保险,另一种是居民医疗保险。
顾名思义,职工医保是上班族要交的社保。
但是,现在,即使是没有固定工作单位的人,也可以选择参加职工医疗保险,俗称灵活就业人员医疗保险。
居民医疗保险,面向更广泛的人群,除灵活就业外,老人和儿童也可以参加。
北京常说的一老一小保险,属于居民医疗保险。
对大多数人来说,要么去职工医疗保险,比如上班族,要么去职工医疗保险,比如老人和孩子,不能自己选择。
但而,有些人可以从灵活就业人员的医疗保险和居民医疗保险中选择,即灵活就业人员。
那么,问题来了。对于灵活就业人员来说,谁更好?
灵活就业人员医疗保险与居民医疗保险的主要区别如下:
1.支付方式不同
灵活就业人员的医疗保险职工医疗保险相同,每月支付。
交一个月保一个月。
一旦断缴,医疗保险待遇将立即暂停。
然而,居民医疗保险每年支付一次,每年开放一段时间支付/自动扣除,支付一次,享受一年的医疗保险待遇。
但是如果错过了集中缴费时间,除了新生儿,就没有办法补缴。
2.医疗保险账户不同
部分地区灵活就业人员医疗保险,有个人账户。
个人账户每个月都会收到一些钱。这笔钱可以用来在指定医院买药,也可以在门诊或住院时直接消费。
而且随着个人账户家庭共济制度的普及,这部分钱以后还能给家人用。
但居民医疗保险,没有个人账户。
但是有没有个人账户,其实问题不大,毕竟羊毛出在羊身上。
3.报销比例不同
两种医疗保险在报销比例上还有很大差距。
因为是一地一策,各个城市的医保起付线、封顶线、报销比例都不一样,猫妹就拿北京为栗子。
像门诊一样,灵活就业人员医疗保险的顶线是2万,居民医疗保险是4500元;
像住院一样,灵活就业人员医疗保险的封顶线是50万,居民医疗保险是25万;
报销比例也不同。灵活就业人员医疗保险的住院报销比例根据报销金额在85%-97%之间;居民医疗保险的住院报销比例在75%-80%之间。对于使用次数较多的门诊,居民医疗保险的报销比例为50%-55%,而灵活就业人员医疗保险的报销比例为70%-90%。
总的来说,两者在待遇上相差甚远。
这就是为什么张阿姨和李阿姨因为同样的病住院,花的钱差别不大,但是医保报销后,她付的钱差了一点。
4.支付的钱数不同
但是,虽然居民的医疗保险待遇有点弱,但是保费便宜。
以北京为例,目前劳动年龄内居民缴纳居民医保的,年费为580元。
如果为灵活就业人员缴纳医疗保险,保费是固定的,基数是去年该地区职工月平均工资的70%,费率为7%,北京现在是9407*70%*7%=460.96元,这还是一个月的费用,一年5531.52元。
两者的区别不是一点半。
但是!不要着急。有些人有补贴。
例如,在北京,如果女性超过40岁,男性超过45岁,并满足其他情况,如城市生活津贴⼈员、残疾⼈、零就业家庭⼈第一次来北京的员工和随军家属可按规定申请灵活就业社会保险补贴。
这种补贴相当大,国家补贴6%,个人只需缴纳1%。补贴后一个月是9407*70%*1%=65.849元,这个价格超划算。
其它城市也有类似的折扣。
5.退休后的待遇不同
居民多大年龄,居民医保都要交费,直到人死。
但灵活就业人员医疗保险在缴费年限达到规定后,退休后可享受免缴待遇。
因此,灵活就业人员的医疗保险是退休后活得越久,性价比就越高。
灵活就业人员医疗保险与职工医疗保险的区别,给大家解释一下,如何选择,猫妹妹建议,大家量力而行。
居民医疗保险负担低,但待遇弱,退休后每年支付,保费一直在上涨。
虽然灵活就业人员的医疗保险待遇不错,但现在每月的费用也不便宜。
还是要根据自己目前的经济状况和未来的情况来选择。
比如已经交了很多年职工社保,建议继续使用灵活就业人员的社保。
由于年限的积累,本身就需要相当长的时间,浪费可惜。
如果符合补贴标准,建议大家不要犹豫。灵活就业人员必须开始医疗保险!
有人问,我买商业保险,不用社保吗?
不,不要这么想。
社会保障是一切的基础。
它们是最稳定、最可靠的。